Qu’est-ce que la Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMU-C) ?
La CMU-C permet aux particuliers qui disposent de ressources limitées de bénéficier d'une prise en charge gratuite des dépenses de santé pendant 1 an.
En quoi consiste la CMU-C ?
Le fonctionnement de la CMU-C est similaire à celui d’une complémentaire santé, mais avec une différence majeure : la couverture maladie universelle complémentaire est entièrement gratuite.
Ainsi, elle intervient après remboursement de l’Assurance maladie, et couvre le reste à charge de l’assuré (c’est-à-dire le ticket modérateur). La CMU-C est gérée soit par votre caisse d’Assurance maladie, soit par une mutuelle, assurance ou institution de prévoyance, si cette dernière est habilitée à le faire.
Lorsque vous bénéficiez de la CMU-C vous êtes exonérés :
- De participation forfaitaire de 1 € ;
- De la franchise médicale ;
- Du forfait journalier hospitalier.
En étant bénéficiaire de la CMU-C, vous êtes également autorisé à utiliser le tiers-payant, ce qui signifie que vous n'êtes pas obligé d'avancer les frais lors d'une consultation médicale ou en pharmacie. De plus, les professionnels de santé consultés ne sont pas autorisés à pratiquer des dépassements d’honoraires avec les bénéficiaires de la CMU-C, sauf demande particulière de la part de l’assuré.
Attention : depuis le 1er novembre 2019, la CMU-C a été définitivement remplacée par la Complémentaire santé solidaire (CSS).
Quelles prestations sont prises en charge par la CMU-C ?
La CMU-C complète les soins et les prestations pris en charge par la Sécurité sociale. Cela inclut notamment les consultations chez le médecin, les analyses médicales, ainsi que les médicaments.
De plus, si l’assuré doit être hospitalisé, la CMU-C couvre le forfait journalier hospitalier.
Le panier de soins de la CMU-C comporte également les garanties suivantes :
- L’optique : Les personnes de plus de 18 ans peuvent bénéficier de la prise en charge d'une paire de lunettes par an, pour un montant maximum de 22,87 € pour la monture et de 15,86 € pour chaque verre simple ;
- Les dentiers et autres prothèses dentaires ainsi que les traitements orthodontiques, dans la limite des tarifs prévus ;
- Les prothèses auditives prescrites pendant une durée de 4 ans sont remboursées à hauteur de 500 € par oreille.
Qui peut bénéficier de la CMU-C ?
Toutes les personnes résidantes en France et dont les revenus sont inférieurs à un certain plafond peuvent bénéficier de la CMU-C. Le plafond en question varie selon la composition du foyer du demandeur.
La CMU-C est valable 1 an à compter de la date figurant sur l’attestation, et pour en bénéficier, il faut en faire la demande auprès de sa caisse d’Assurance maladie.
