Une surcomplémentaire santé SPVIE Assurances
Augmentez le taux de remboursement de vos frais santé en souscrivant une surcomplémentaire santé individuelle SPVIE Assurances !
L’OFFRE VEGA EN QUELQUES MOTS
Pour qui ?
La surcomplémentaire Véga s’adresse à tous les particuliers et TNS âgés de 18 à 85 ans inclus et résidant en France métropolitaine.
Quels sont les avantages de l’offre ?
L’offre Véga propose des garanties optimales venant en complément de votre première mutuelle de base. Ainsi :
- En hospitalisation elle couvre jusqu’à 250% BR en complément du contrat de base
- Pour les consultations médicales, elle couvre jusqu’à 200% BR en complément du contrat de base
- En optique, elle couvre jusqu’à 150€ par an sur les verres et monture en plus du contrat de base
- En dentaire, elle couvre jusqu’à 200€ par an sur les prothèses en plus du contrat de base
L’offre Véga peut-elle être couplée à n’importe quelle complémentaire santé ?
Oui, l’offre Véga vient compléter n’importe quel contrat de complémentaire santé du marché.
L’offre Véga est-elle un contrat responsable ?
L’offre Véga est un contrat non-responsable, c’est-à-dire qu’elle n’inclut pas le 100% Santé.
Les avantages de la surcomplémentaire santé Véga
6 niveaux de couverture pour booster votre couverture santé
Remboursements pouvant aller jusqu’à +250% des tarifs de la Sécurité Sociale
Prise en charge du reste à charge sur tous les postes
Pour résumer, les avantages de la surcomplémentaire santé sont de :
- Compléter le remboursement de vos frais de santé en réduisant le reste à charge
- Étendre votre protection
- Mettre en place une sur-couverture ciblée sur des besoins spécifiques
- Prendre en charge les dépassements d’honoraires pratiqués par les praticiens et spécialistes que vous consultez
LES GARANTIES
Pourquoi il vous reste toujours quelque chose à payer
L'Assurance Maladie intervient en premier
Elle rembourse une part fixe de votre consultation, définie par les tarifs conventionnés.
Votre mutuelle prend le relais
Elle complète le remboursement selon les garanties prévues dans votre contrat.
Il reste une part à votre charge
C'est le montant que ni la Sécu ni votre mutuelle ne couvrent. C'est là que Vega intervient.
EXEMPLE DE REMBOURSEMENT POUR UNE CHAMBRE PARTICULIERE A 180€* POUR 3 JOURS*
Choisissez le niveau de garantie de votre complémentaire santé
Choisissez un niveau de garantie du contrat VEGA
Reste à charge (ce qu’il vous restera à payer) =
*cet exemple est donné à titre indicatif, sur la base d’un prix moyen pratiqué.
Qu’est-ce qu’un contrat non-responsable ?
La surcomplémentaire Vega, est un contrat non-responsable. Un contrat dit “non-responsable”, vous permet de couvrir tous les frais liés aux soins, consultations ou bien médicaments. Il prend en charge :
- les contributions forfaitaires
- les majorations du ticket modératuer liées au non respect du parcours de soins
- les franchises médicales
- les dépassements d’honoraires
- toutes les dépenses de santé
Evidemment, ces prises en charges entrainent un coût plus élevé de la cotisation !
A l’inverse, un contrat dit “reponsable” vous imposera de suivre le parcours de soins coordonnées*. Il vous fera bénéficier de remboursements limités sur les médicaments et sur les consultations, supporter le ticket modérateur et les dépassement d’honoraires mais aussi contribuer aux participations forfaitaires pour les consultations, soins, ou médicaments.
*Le parcours de soins coordonnés incite les patients à consulter leur médecin traitant, avant de pouvoir prendre rendez-vous avec un autre généraliste ou un médecin spécialiste.
ON REPOND A TOUTES VOS QUESTIONS SUR L’OFFRE VEGA !
Quels sont les avantages de la surcomplémentaire santé ?
La surcomplémentaire santé vous permet d’augmenter le niveau de remboursement de votre mutuelle de base. Ainsi, si votre mutuelle actuelle ne répond pas à tous les critères dont vous avez besoin, la surcomplémentaire va combler ce manque et vous fournir selon votre choix une solution adaptée à vos besoins.Quelle est la différence entre une complémentaire santé et une surcomplémentaire santé ?
La complémentaire vient compléter la Sécurité Sociale. L’Assurance Maladie ne peut malheureusement pas vous rembourser la totalité de vos frais de santé. La complémentaire santé va donc combler ce reste à charge en partie ou en totalité selon le contrat que vous avez choisi ainsi que le niveau de garantie. La surcomplémentaire, elle, intervient lorsque la Sécurité Sociale et la complémentaire santé ne comblent pas entièrement votre reste à charge. C’est donc un complément de votre complémentaire.Qui peut souscrire à une surcomplémentaire santé ?
Tout le monde peut souscrire à une surcomplémentaire santé, à la seule condition que vous ayez déjà une complémentaire santé. En effet, la surcomplémentaire santé vient renforcer votre complémentaire actuelle. Elle ne peut donc exister sans cette complémentaire. A l’inverse, vous ne pouvez pas souscrire à une deuxième complémentaire santé si vous en avez déjà une. Vous devrez donc prendre une surcomplémentaire.Comment choisir sa surcomplémentaire santé ?
Si vous choisissez de prendre une surcomplémentaire santé c’est que votre complémentaire santé ne répond pas à vos réels besoins. Il est donc important avant de faire vos choix de bien déterminer quels sont vos besoins et sur quels postes de santé votre complémentaire ne vous rembourse pas assez. Une fois que vous aurez cette information vous saurez comparer au mieux les différents contrats de surcomplémentaire.Combien coûte en moyenne une surcomplémentaire santé ?
Une surcomplémentaire santé coûte en moyenne 600€ par an. Selon les contrats, certaines peuvent aller jusqu’à 1000€ par an. Le tout est de savoir si le contrat répond à vos attentes et à votre budget selon vos besoins
CE QUE NOS ASSURÉS PENSENT
Pourquoi souscrire une surcomplémentaire santé ?
Le coût des dépenses de santé des foyers a tendance à augmenter année après année, alors que parallèlement la prise en charge des soins et appareillages par l’assurance maladie diminue. Le pourcentage de prise en charge dépend de beaucoup de facteurs, par exemple la discipline du praticien ou de l’auxiliaire médical que vous allez consulter, son secteur d’activité (conventionné secteur 1 ou secteur 2, ou non conventionné), le contexte de la visite (à domicile, en cabinet, le week-end…) et vos caractéristiques (âge, pathologie…). Pour alléger la facture et diminuer le reste à charge, vous pouvez décider de souscrire, à l’instar d’un grand nombre d’assurés, à une complémentaire santé : collective, si vous êtes salarié, ou individuelle si vous êtes travailleur indépendant, à la retraite, ou encore étudiant.
Il arrive que dans certains cas, sur certains parcours de soins, les garanties de votre complémentaire santé ne suffisent pas à couvrir tout ce qui reste à payer. Dans ce cadre et parce que les dépenses de santé ne sont jamais superflues, vous avez la possibilité d’ajouter un autre étage à votre dispositif de protection en souscrivant un contrat de surcomplémentaire santé.
Comment intervient la surcomplémentaire santé ? 🧐
La surcomplémentaire santé est une garantie supplémentaire qui va prendre en charge la part des frais non couverts par l’assurance maladie (niveau 1 du dispositif de remboursement) et par votre complémentaire santé (niveau 2 du dispositif). Elle vise à renforcer la prise en charge :
- Des honoraires des médecins et des auxiliaires médicaux
- Des analyses et examens de laboratoire
- Des médicaments
- De l’optique, des appareillages et des prothèses
- Des frais d’hospitalisation…
La surcomplémentaire santé est un contrat à part entière. Elle n’est à aucun moment considérée comme une option sur un contrat de complémentaire santé.
La création d’une surcomplémentaire santé a permis à tous les salariés de compléter la protection de leur complémentaire santé collective obligatoire et de retrouver un niveau de garanties équivalent à ce qu’ils avaient avant la loi ANI. Pour tout le monde, la surcomplémentaire santé permet d’améliorer la prise en charge des frais de santé dans le cadre de parcours de soins coordonnés ou non.
Détail des garanties de la surcomplémentaire santé SPVIE Assurances 📑
Cette surcomplémentaire santé offre des garanties optimales sur chacun des postes de santé. Elle complète la prise en charge de tous les actes et soins médicaux remboursés ou non par l’assurance maladie, avec pour l’hospitalisation + 200 % par an sur la base du remboursement de la Sécurité sociale, en plus de la prise en charge de la complémentaire santé. De même, la surcomplémentaire santé participe jusqu’à 150 € sur les équipements d’optique (verres et monture) en plus de la complémentaire santé. Elle couvre également le dentaire jusqu’à 200 € par an, par exemple les prothèses, toujours en plus du contrat socle. Sur le même principe, elle garantit un taux de prise en charge de 200 % sur la base du remboursement de la Sécurité sociale pour les consultations, en plus de votre complémentaire santé.
En souscrivant une complémentaire et surcomplémentaire santé, vous bénéficiez d’une couverture +++ dans tous les domaines de la santé. Vous allez pouvoir vous protéger efficacement tout en préservant vos finances. Vous allez aussi offrir à votre famille les moyens de bien se soigner.
Comment fonctionne la surcomplémentaire santé ? ⚙
Si la surcomplémentaire est souscrite auprès de la même assurance santé que le contrat socle (complémentaire santé), le tiers payant pourra être automatiquement activé pour les deux niveaux de protection (complémentaire et surcomplémentaire).
Si votre surcomplémentaire santé est souscrite auprès d’une société différente de votre complémentaire, alors le tiers payant sera pris en compte uniquement pour la complémentaire santé. Vous devrez transmettre le récapitulatif des remboursements de l’assurance maladie et de votre contrat socle à la société qui gère votre surcomplémentaire. Celle-ci pourra alors compléter la prise en charge en fonction des taux de remboursement proposés dans la formule que vous avez choisie. Dans ce cadre, la prise en charge de votre reste à payer par votre surcomplémentaire santé interviendra en bout de chaîne. Elle pourra aussi être différée en raison du délai de carence, qui varie d’une société d’assurances à l’autre. Ce délai de carence correspond au délai entre la date de souscription à votre contrat de surcomplémentaire santé et les premiers remboursements de vos frais.
Le délai de carence pour une surcomplémentaire santé est souvent prévu pour éviter les abus et privilégier les protections sur le long terme plutôt que des souscriptions ponctuelles, réalisées pour améliorer la prise en charge d’un soin particulier. Pour contrer ce type de comportement, les sociétés d’assurances imposent souvent un délai de carence de 3, 6, voire 12 mois pour certaines d’entre elles, pendant lequel vous réglez vos cotisations sans que votre reste à payer soit pris en charge.
Comment changer de surcomplémentaire santé pour de meilleures garanties ? 🔃
Vous avez ainsi la possibilité de résilier votre contrat de surcomplémentaire santé sans frais supplémentaires dès la première année. Il suffit de justifier d’un changement de nature à modifier le risque couvert (déménagement, changement de situation ou de régime matrimonial, changement professionnel, départ à la retraite…). L’augmentation importante et injustifiée du prix de votre surcomplémentaire par votre société d’assurances constitue aussi un motif majeur de résiliation.
Vous pouvez ensuite résilier votre surcomplémentaire à la date anniversaire de votre contrat santé. Pour cela, vous devez envoyer une lettre de résiliation à l’assureur que vous quittez deux mois avant l’échéance de votre contrat.
Vous avez enfin la possibilité de résilier votre contrat une fois passé la première année. Cette possibilité a été introduite par la loi Consommation de 2015, plus connue sous le nom de loi Hamon, et son principe de résiliation infra-annuelle. Cette disposition est entrée en vigueur pour l’assurance santé (complémentaire, surcomplémentaire) en décembre 2020. Aujourd’hui, il vous est possible de résilier votre contrat de surcomplémentaire santé n’importe quand et sans avoir à justifier votre décision si vous entrez dans votre deuxième année d’assurance.
Dans ce troisième cas de figure, vous pourrez résilier vous-même votre contrat ou confier cette démarche administrative à votre nouvel assureur. Ce dernier s’occupera d’envoyer la lettre de résiliation et vous garantira la continuité de votre protection santé pendant toute la période de transition. La prise en compte de votre résiliation est d’un mois, à compter de la réception de votre lettre de résiliation par votre assureur.