Une complémentaire pour les séniors et leur conjoint

Le régime obligatoire de l’assurance maladie auquel tout le monde cotise ne prend en charge qu’une partie de vos dépenses de santé. Le taux de prise en charge varie en fonction des postes de dépenses de santé, du respect ou non du parcours de soins coordonnés et du tarif pratiqué par le professionnel de santé selon qu’il se réfère au secteur 1 conventionné ou au secteur 2 conventionné à honoraires libres. Par ailleurs, la hausse des prix des soins et des biens médicaux, la part grandissante des médicaments non remboursés et l’accès de plus en plus fréquent à la médecine préventive ou douce pour le bien-être font que les dépenses de santé augmentent régulièrement et pèsent de manière importante sur le budget des foyers. Pour bénéficier d’une prise en charge de vos dépenses de santé, il est important de souscrire à une complémentaire santé et de la déclarer à l’assurance maladie pour assurer la télétransmission automatique de vos demandes de prise en charge à partir du décompte de la sécurité sociale.

Depuis de nombreuses années, l’objectif des pouvoirs publics est de favoriser une meilleure prise en charge des dépenses de santé de tous les Français, de les inciter à adhérer à un parcours de soins coordonnés et optimiser les dépenses dans ce secteur. Avec la création en 2002 des contrats de mutuelle solidaire, la première brique du dispositif a été posée. Pour être solidaire, le contrat de complémentaire santé doit être accordé sans questionnaire médical et le montant de la prime annuelle ne doit pas être indexé sur l’état de santé de l’assuré. Le risque supporté par les compagnies d’assurances dans le cadre de ces contrats solidaires est compensé par une exonération de la taxe sur les conventions d’assurance. Le contrat responsable mutuelle entré en vigueur le 1er janvier 2006 s’inscrit dans cette même démarche.    

Lorsque vous étudiez les mutuelles, un des critères qui retiennent votre attention est la cotisation à régler pendant toute la durée du contrat. C’est un élément de première importance, comme le sont également la nature des garanties proposées et le taux de remboursement. La cotisation mutuelle constitue également un élément de comparaison entre les différentes formules de complémentaire santé et les différentes compagnies d’assurances. Son montant peut potentiellement être un élément déclencheur ou un frein à votre souscription.